Indicateurs de sécurité
Une enquête publiée dans la revue Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) révèle que 99 % des chirurgiens interrogés ont subi au moins une piqûre d'aiguille au cours de leur carrière.Le problème, notent les chercheurs, est que les perforations des gants chirurgicaux passent souvent inaperçues lors des interventions, ce qui signifie que les chirurgiens peuvent être exposés au sang et aux risques d'infection associés sans le savoir.
SENSATION DU CHIRURGIEN
Il ne faut que 2 semaines pour se familiariser avec le double gantage
Ynos chirurgiens pensent probablement que le double gantage réduit la sensibilité et la dextérité des mains."Malgré un grand nombre de données en faveur du double gantage, un inconvénient majeur de cette intervention est le manque d'acceptation des chirurgiens", écrivent les chercheurs Ramon Berguer, MD, et Paul Heller, MD, dans le Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).La bonne nouvelle, disent les chercheurs, est qu'il ne faut pas longtemps aux chirurgiens pour commencer à s'habituer à la diminution de la sensibilité des mains associée au double gantage.
« Les conceptions actuelles des sous-gants rendent le double gantage plus confortable et ont conduit à une meilleure discrimination en 2 points – la capacité d'un chirurgien à sentir 2 points touchant sa peau », explique le Dr Berguer, qui estime que les chirurgiens peuvent pleinement s'adapter au double gantage à l'intérieur. 2 semaines à l'essayer pour la première fois.
-Daniel Cook
Les chercheurs affirment que les taux de perforation des gants varient, bien que les risques augmentent jusqu'à 70 % lors de procédures plus longues ainsi que lors d'interventions chirurgicales nécessitant un effort maximal dans les cavités profondes et autour.
os.Ils notent en outre que les recherches montrent que le risque de contact avec le sang est réduit de 70 % avec des gants simples à seulement 2 % avec des gants doubles, probablement parce qu’il a été démontré que le gant intérieur reste intact dans 82 % des cas.
Pour déterminer la quantité de sang transférée à travers des couches simples et doubles de gants au niveau des blessures percutanées, les chercheurs ont collé de la peau de porc avec des lancettes automatiques, qui simulaient des piqûres d'aiguilles de suture.Selon les résultats, un volume moyen de 0,064 L de sang est transféré lors de perforations à une profondeur de 2,4 mm à travers une couche de gant, contre seulement 0,011 L de sang à travers
deux couches de gants, ce qui signifie que le volume a été réduit d'un facteur 5,8.
Notamment, les gants doubles utilisés dans l’étude comprenaient un système d’indicateur : un gant intérieur vert porté avec un gant extérieur de couleur paille.Selon les chercheurs, toutes les perforations des couches extérieures des gants étaient clairement identifiables grâce à la coloration verte du sous-gant apparaissant au niveau du site de perforation.Le contraste des couleurs réduit le risque d’exposition au sang en alertant les chirurgiens et le personnel des brèches qui autrement seraient passées inaperçues.
"Le port de doubles gants devrait être recommandé pour toutes les interventions chirurgicales et devrait être requis pour les procédures effectuées sur des patients présentant des infections connues ou sur des patients qui n'ont pas encore été testés pour les infections", affirment les chercheurs.Ils soulignent également que même si l’effet protecteur du double gantage est évident, il n’est pas encore courant en raison d’une prétendue réduction de la dextérité et du sens du toucher (pour la preuve du contraire, voir l’encadré ci-dessous).
La spécialité la plus risquée de la chirurgie
Un rapport paru dans Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), journal officiel de la Société belge d'orthopédie et de traumatologie, indique que les taux de perforation des gants varient de 10 % en ophtalmologie à 50 % en chirurgie générale.Mais le stress et la tension liés à la manipulation de scies oscillantes, d'instruments métalliques et d'implants lors d'interventions orthopédiques soumettent les gants à une force de cisaillement extrême, exposant les orthopodes au plus grand risque parmi les spécialités chirurgicales, affirment les chercheurs.
Dans cette étude, les chercheurs ont évalué les taux de perforations des gants lors des arthroplasties totales majeures de la hanche et du genou et des arthroscopies plus mineures du genou.Ils ont également examiné l'impact du port de doubles gants sur les taux de perforation et si les taux différaient entre les chirurgiens, leurs assistants et les infirmières du bloc opératoire.
Le taux global de perforation des gants était de 15,8 %, avec un taux de 3,6 % lors des arthroscopies et un taux de 21,6 % lors des arthroplasties.Plus de 72 % des manquements sont passés inaperçus jusqu'à la fin des procédures.
conclu.Seulement 3 % des gants intérieurs ont été endommagés – aucun lors des arthroscopies – contre 22,7 % des gants extérieurs.
Notamment, seulement 4 % des perforations enregistrées lors d’interventions majeures concernaient les deux couches de gants.Un quart des 668 chirurgiens impliqués dans l'étude ont subi des gants perforés, ce qui est nettement plus élevé que les 8 % des 348 assistants et 512 infirmières qui ont subi le même sort.
Les chercheurs notent que le double gantage lors des procédures orthopédiques réduit considérablement l’incidence de perforation des sous-gants.
Bien que le personnel chirurgical qui nettoie correctement réduise les risques de contracter des maladies transmissibles par le sang lorsque les gants sont perforés, ajoutent-ils, des études antérieures ont montré que les cultures bactériennes prélevées sur les sites de perforation étaient positives environ 10 % du temps.
Heure de publication : 19 janvier 2024