Le double gantage pour réduire les infections croisées en chirurgie

La nature invasive de la chirurgie et son exposition au sang signifient qu’il existe un risque élevé de transfert d’agents pathogènes.Le patient et l’équipe chirurgicale doivent être protégés.Ce risque peut être réduit en mettant en place des barrières de protection telles que l'utilisation de gants chirurgicaux.Le port de deux paires de gants chirurgicaux, au lieu d’une seule, est considéré comme constituant une barrière supplémentaire et réduisant davantage le risque de contamination.Cette revue Cochrane a examiné des essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant des gants simples, des gants doubles, des doublures de gants ou des systèmes d'indicateurs de perforation colorés.

Sur les 18 ECR inclus, neuf essais comparaient l'utilisation de gants simples en latex à l'utilisation de gants doubles en latex (double gantage).De plus, un essai comparait des gants orthopédiques en latex simple (plus épais que les gants en latex standard) à des gants en latex double ; trois autres essais comparaient des gants en latex double à l'utilisation de gants indicateurs en latex double (gants en latex colorés portés sous des gants en latex).Deux autres études ont examiné les gants doubles en latex par rapport aux gants doubles en latex portés avec des doublures (un insert porté entre deux paires de gants en latex), et deux autres essais ont comparé l'utilisation de gants doubles en latex et l'utilisation de gants intérieurs en latex portés avec des gants extérieurs en tissu. Enfin, un essai a comparé les gants doubles en latex aux gants intérieurs en latex portés avec des gants extérieurs en acier.Cette dernière étude n'a montré aucune réduction du nombre de perforations du gant le plus intérieur lors du port d'un gant extérieur en acier.

Les examinateurs ont constaté que dans les spécialités chirurgicales à faible risque, le port de deux paires de gants en latex réduisait considérablement le nombre de perforations du gant le plus interne.Le port de deux paires de gants en latex n’a pas non plus entraîné de perforations supplémentaires sur le gant le plus extérieur.Le port de gants doubles indicateurs en latex permet au porteur de gants de détecter plus facilement les perforations du gant le plus extérieur qu'avec des gants doubles en latex.Néanmoins, l'utilisation du système d'indicateur double en latex ne facilite pas la détection des perforations sur le gant le plus intérieur, ni ne réduit le nombre de perforations sur le gant le plus extérieur ou le plus intérieur.

Le port d’une doublure de gant entre deux paires de gants en latex lors d’une arthroplastie réduit considérablement le nombre de perforations du gant le plus interne, par rapport à l’utilisation de gants en latex uniquement doubles.De même, le port de gants extérieurs en tissu lors d’une arthroplastie réduit considérablement le nombre de perforations du gant le plus intérieur, encore une fois par rapport au port de gants doubles en latex.Le port de gants extérieurs en acier pour entreprendre une arthroplastie ne réduit cependant pas le nombre de perforations au niveau des gants les plus internes par rapport aux gants doubles en latex.